Definition

Übergewicht oder auch Fettleibigkeit ist in Deutschland sehr weit verbreitet. Nur etwa ein Drittel der Bevölkerung haben ein ihrem Alter und ihrer Körpergröße angemessenes Gewicht.

Ob Sie Übergewicht haben, können Sie mit Hilfe des BMI - Body Mass Index errechnen. Der BMI errechnet sich aus Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körpergröße.

Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat eine Einteilung des Übergewichtes nach BMI vorgenommen.

• Normalgewicht: BMI 18,5 - 24,9
• Übergewicht: BMI 25,0 - 29,9
• Adipositas Grad I: BMI 30 - 34,9
• Adipositas Grad II: BMI 35 - 39,9
• Schwere Adipositas Grad III: BMI über 40

Menschen mit Übergewicht haben eine geringere Lebenserwartung, da Übergewicht selbst die Alterungsprozesse beschleunigt und die Entstehung zahlreicher Folgeerkrankungen verursacht oder beschleunigt.  

Adipositas - Übergewicht - gehört somit zu den klassischen Alterungserkrankungen.

Symptome und Beschwerden

•  Atemnot und Kurzatmigkeit
• Schlafapnoe
• Rückenschmerzen 
• Knieschmerzen
• Verstärkte Schweißbildung
• Minderwertigkeitsgefühle

Risikofaktoren

Ursachen

Ursache der Adipositas ist ein Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und Energieverbrauch. Das Ergebnis ist eine positive Energiebilanz und bedeutet Gewichtszunahme und daraus resultierend Erkrankungen.

Die Adipositas kann verschiedene Ursachen haben

• Familiäre Disposition
• Genetische Ursachen - z.B. Prader-Willi-Syndrom, Bardet-Biedl-Syndrom, Leptinresistenz
• Moderner Lebensstil - z.B. Fehlernährung, zu wenig Bewegung
• Essstörungen - z.B. Binge Eating Disorder
• Endokrine Erkrankungen - z.B. Hypothyreose, Cushing-Syndrom
• Medikamente - z.B. einige Antidepressiva, Neuroleptika, Antidiabetika, Glukokortikoide, Betablocker
• Sonstige Ursachen - z.B. Immobilisation, bestimmte Operationen, Schwangerschaft, Nikotinverzicht, Alkoholkonsum (Gewichtszunahme durch Alkoholaddition)
• Seelische Gründe -  Frustration, Langeweile, Depressionen
• Stress  - die Großhirnrinde sendet unter Stress verstärkt Signale an die Amygdala und den Hippocampus. Beide Areale aktivieren den Hypothalamus, der die vermehrte Ausschüttung von Stresshormonen wie beispielsweise Cortisol anregt. Diese lenken Glukose zum Gehirn und die Glukoseaufnahme im Körper wird gehemmt. Bei gestörter Informationsverarbeitung fordert das Gehirn so permanent Energie, mit der Folge eines Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und Energieverbrauch. Das Ergebnis ist eine positive Energiebilanz und bedeutet Gewichtszunahme.
• Sonstige Erkrankungen - Polyzystisches Ovar-Syndrom, Hypothalamischer Symptomenkomplex
• Beta-3-Rezeptordefekt

Nachfolgend die Darstellung der Pathogenese - Krankheitsentstehung - der Adipositas.

Das Fettgewebe als endokrines Organ

Das Fettgewebe ist nicht nur Speicher von Lipiden - Triglyzeriden - sondern ein metabolisch aktives, endokrines Organ.

Die Adipozyten - Fettgewebszellen - sezernieren Mediatoren

• Leptin
• Adiponektin
• Resistin
• Angiotensin II
• Plasminogenaktivator-Inhibitor I (PAI 1)
• Tumornekrose-Faktor (TNF-Alpha)
• Interleukine (IL-1, -4, -6, -8, -18)
• Prostaglandine

Leptin

Man vermutet, dass Hormon Leptin durch den Anstieg von Insulin nach einer Mahlzeit freigesetzt wird: Leptin signalisiert die stattgefundene Nahrungsaufnahme, stimuliert dadurch unter anderem die Ausschüttung von Serotonin und löst das Gefühl der Sättigung aus. Dieses erklärt weshalb eine defekte Leptin-Signalkette - beispielsweise wegen unzureichender Sekretion von Leptin oder eines defekten Leptin-Rezeptors - Leptinresistenz - zur Adipositas führt.

Adiponektin

Adiponektin erhöht die Insulinsensitivität in der Muskulatur, sodass die Aufnahme und Verwertung von Fettsäuren erleichtert ist.

Erniedrigte Adiponektin-Konzentrationen führen zur Hemmung der Oxidation von Fettsäuren und sind assoziiert mit Insulinresistenz und metabolischen Syndrom sowie der Atherosklerose.

Angiotensin II

Angiotensin II wirkt stark vasokonstriktorisch - Gefäß-zusammenziehend - und fördert die Bildung von Aldosteron - einem Mineralokortikoid, das zur Natrium- und Wasserretention führt. Des Weiteren fördert Angiotensin II oxidativen Stress, aktiviert den Sympathikus (Freisetzung von Noradrenalin) und führt so zum Hypertonus - Bluthochdruck.

Plasminogenaktivator-Inhibitor I (PAI 1)

Die vermehrte Sekretion von Plasminogenaktivator-Inhibitor I (PAI 1) kann zu Koagulationsstörungen und in Folge dessen zu Thromboembolien führen.

Tumornekrose-Faktor (TNF-Alpha), IL-6 und andere Zytokine

Die vermehrte Sekretion von Tumornekrose-Faktor (TNF-Alpha), IL-6 und andere Zytokinen führt zur Insulinresistenz, zum Diabetes mellitus Typ II, zu chronischen Inflammation, das heißt zu chronischen Entzündungen, und in Folge dessen zur Atherosklerose.

Folgen der Adipositas im Alter

Die oben genannten Veränderungen der Adipozyten im Alterführen zu einem überwiegen proimflammatorischer Mediatoren (Tumornekrose-Faktor (TNF-Alpha), IL-6 und andere Zytokine) mit der Folge der Zunahme der Atherosklerose (kardiovaskulären Erkrankungen) und der Entstehung des Diabetes mellitus Typ II. Des Weiteren führt die Zunahme der Sekretion von Angiotensin II zum erhöhten oxidativen Stress - einer der Ursachen von Alterung.

Auch die Zunahme von Fettsäuren - siehe oben - werden die gealterten Mitochondrien überfordert und es entstehen vermehrt reaktive Sauerstoffradikale (ROS) - mit der Folge der Zunahme des oxidativen Stresses und in Folge dessen der Zunahme von Krankheiten die mit dem oxidativen Stress sind.

Folgeerkrankungen

Die nachfolgend aufgeführten Folgeerkrankungen des Übergewichts belegen die Bedeutung dieser Erkrankung als Alterungserkrankung.